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沈政男/不插鼻胃管活活饿死,比较有尊严?

发布日期:2017-05-03

 

  作家琼瑶为了是否帮重度失智合并中风的丈夫「插管」,曾伤透脑筋。「插管」二字容易混淆,一般在医院里意指为不能自主呼吸的病人进行「气管插管」,但琼瑶的丈夫需要的只是「插鼻胃管」。
  插鼻胃管是十分常见的维生措施,只要病人暂时不能或不宜经口进食,便会插鼻胃管。鼻胃管在置放时有些不舒服,插完也需适应一段时间,然而绝大部分病人后来都能习惯,不会造成痛苦,与「气管插管」不能相提并论。
 
  需插鼻胃管的病人,如果不插会怎样?如果连点滴也不打,病人将在几天内渴死饿死,而如果有打点滴,则可能拖到几个月。有人希望自己「活得精彩、走得帅气,不要管子!」但拒插鼻胃管,让自己渴死饿死,是最不帅气的走法,绝大多数家属也不忍心这么做。
 
  以琼瑶的先生来说,在中风后插鼻胃管,乃为了暂时提供养分,等到吞咽功能恢复便能移除,未必需要永久置放。反之,若坚持不插鼻胃管,那么病人将会一点一滴消瘦,更是折磨。
 
  现行〈安宁缓和医疗条例〉的不插管条款乃适用在「末期病人」,也就是「近期内死亡已不可避免者」,但重度失智病人可存活数年,而中风病人度过急性期以后短期内也不会死亡,绝非所谓「末期病人」。
 
  即将在后年施行的〈病人自主权利法〉规定,极重度失智病人若生前已预立医疗决定,不愿插鼻胃管,那么医疗人员得不施行该等措施,然而极重度失智病人能活多久、会不会痛苦,临床上难以评估,若真的不插鼻胃管,未必符合人道。
 
  临床上常见严重失智失能老人家,几乎对外界已无反应,但家属还是希望插着鼻胃管继续照顾。这些家属不为分财产,也非盲目尽孝,而是只要看到老爸老妈还有一口气在,心里便感到踏实温暖。人不只为自己而活,也为爱你与你爱的人而活。

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